이 책은 환자들이 느끼게 되는 많은 통증들에 대한 의문에 답하는 것을 목적으로 출간됐다. 문답형식으로 정리한 만큼 처음부터 읽어가는 것이 아니라 통증 때문에 곤란을 겪을 때 그 문제와 가장 비슷한 항목을 펼쳐 보면 그만이다. 그것만으로도 독자들은 반드시 환자의 통증에 답할만한 힌트를 찾을 수 있게 된다.
먼저 ‘서론’에서는 최근의 정보를 바탕으로 치과에서의 통증을 파악하는 바람직한 방법부터 제시했다. 그리고 통증 임상에서 가장 중요한 진단 절차를 의료계에 보편적으로 보급되고 있는 임상진단 추론 방법으로 설명했다.
이어 제1장에서는 충치치료, 근관치료에 관련된 임상적 의문에 대한 해결책을 제시했다. 여기에는 근관치료 전문의 선생님들이 진일보된 세계 표준의 해결책을 써 주셨으며, 내용의 상당 부분은 진단에 관한 것이다. 수복치료에 관해서도 마찬가지로 감별진단의 중요성이 강조됐는데. 치통의 최대 화두인 비치원성 치통의 진단 포인트를 망라하고 있다.
제2장에서는 비치원성 통증, 즉 치아에 관계되지 않는 통증에 관한 해설과 임상적 의문에 대한 해결책을 제시했다. 악관절증, 두통 등 치과임상에 밀접하게 관계되는 통증에 대한 의문들이 바로 그것이다.
제3장에는 발수 후 나타나는 불편감에서부터 심기증으로 인한 설통에 이르기까지, 치료에 어려움을 주는 다양한 통증의 치료 지침이 될 조언들을 모았다. 여기에 더해 만성 통증에 있어서의 파국적 사고 등 구강안면통증의 시각에서 본 통증에 관한 최신 정보들을 함께 다루었다.
제4장에서는 구강안면통증의 중심 화제 중 하나인 신경병증성 통증을 다양한 관점에서 설명하고 있다. 신경손상 예방법으로서 coronectomy를 소개하고, 국소마취의 중요성도 다시 한번 강조했다.
마지막 제5장에서는 통증의 기본을 정리하는 것을 목적으로 통증의 분류, 이소성 통증 등의 설명과 최신의 약물요법 기본을 해설하고 있다.
저자는 악관절장애 및 구강안면통증 분야 일본 최고 권위자 중 한 사람. 한 권쯤 곁에 두고 있으면 환자들이 호소하는 온갖 통증들에 한층 대범해질 수 있을지도 모른다.
<치과의 통증 50문 50답 / 와지마 코이치 편저 / 최재갑, 정재광, 변진석, 최윤정 역 / 대한나래출판사 간 / 214X280, 208페이지 / 정가 7만원>
■ 목차
서장
1. 치과에서 통증의 관점
2. ‘임상진단추론’ 입문
제1장 치통 감별진단의 포인트
3. 근관치료 후에도 계속된 치통 ①
4. 근관치료 후에도 계속된 치통 ②
5. 근관치료 후 치통의 역학
6. 단순성 치수염의 진단 ①
7. 단순성 치수염의 진단 ②
8. 고질적 지각과민 대응
9. 깊은 우식: 발수, 보존의 판단
10. 치수복조의 예후를 예측하는 증상
11. 균열에 의한 치통
12. 엔도·페리오 병변, 상행성 치수염
13. 근육·근막성 치통
14. 신경병증성 치통
15. 군발두통에 의한 치통
16. 상악동성 치통
17. 치원성 치통과 비치원성 치통의 식별: 양면에서의 접근
제2장 비치원성 통증 감별진단의 포인트
18. 통증이 없는 구강암의 조기발견
19. 삼차신경통, 설인신경통의 감별 포인트
20. 안면두통, 편측두통, 군발두통
21. 고령자의 악관절증과 측두동맥염의 감별
22. 악관절증의 통증
23. 안면통: 경부근에서의 연관통
제3장 치료가 어려운 통증의 대응
24 치관 수복 후의 불쾌한 증상
25. 발수 후의 불쾌 증상
26. 근관치료 후의 완고한 타진통
27. 교합 불편감이 사라지지 않음
28. 발치 후 통증
29. 수면 이갈이로 인한 악관절증
30. 청소년의 악관절증 관련 증상
31. 근육·근막성 치통
32. 근육성 악관절증: 진단·치료
33. 설통: 심인성·신경병증성, 구강칸디다증
34. 심기증에 의한 설통
35. 파국적 사고와 만성 통증
36. 진통제의 효과적 투여법
제4장 구강안면통증 Topics
37. 하치조신경손상 예방
38. 임플란트 치료 후의 감각마비, 통증의 잔존
39. 대상포진의 통증
40. 신경병증성 통증으로서 구강작열감증후군
41. 신경병증성 통증과 교감신경 의존성 통증
42. 외상성 신경병증성 통증의 역학
43. 외상성 신경손상의 예후
44. 신경손상 및 회복
45. 국소마취로 인한 신경병증성 통증의 예방법
제5장 치과 통증의 특성
46. 상아질 지각과민의 본질
47. 통증의 약물요법 ①
48. 통증의 약물요법 ②
49. 침해수용성 통증·신경병증성 통증·심인성 통증
50. 이소성 통증·비치원성 통증·비치원성 치통
